ГИПОГЛИКЕМИЯ

Гипогликемия1-нче типтагы диабетның гликемик идарәсендә төп чикләүче фактор.Гипогликемия өч дәрәҗәгә бүленә:
• 1 нче дәрәҗә 3,9 ммол / Л (70 мг / дЛ) астындагы глюкоза кыйммәтенә туры килә һәм 3,0 ммол / Л (54 мг / дЛ) дан зуррак яки тигез, һәм куркынычсызлык бәясе дип атала.
• 2 нче дәрәҗәкан глюкозасы3.0 ммол / Л (54 мг / дЛ) астындагы кыйммәтләр һәм клиник яктан мөһим гипогликемия дип санала.
• 3 нче дәрәҗә үзгәргән психик халәт һәм / яки физик статус белән характерланган теләсә нинди гипогликемияне билгели, торгызу өчен өченче як катнашуына мохтаҗ.
Болар башта клиник сынаулар отчеты өчен эшләнгән булса да, алар файдалы клиник конструкцияләр.2 һәм 3 дәрәҗә гипогликемияне булдырмас өчен аеруча игътибар бирелергә тиеш.
1-нче дәрәҗә гипогликемия киң таралган, 1-нче типтагы диабет белән авыручыларның күбесе атнага берничә эпизод кичерәләр.Глюкоза дәрәҗәсе 3,0 ммол / Л (54 мг / дЛ) булган гипогликемия элек бәяләнгәнгә караганда еш очрый.3-нче дәрәҗә гипогликемия сирәк очрый, ләкин күптән түгел узган глобаль күзәтү анализында 6 ай эчендә 1-нче типтагы диабет белән өлкәннәрнең 12% -ында очрый.Берничә тикшеренүләр күрсәткәнчә, гипогликемия темплары кимемәгән, хәтта инсулин аналогларын һәм CGM куллану белән, башка тикшеренүләр бу терапевтик казанышлар белән файда күрсәткән.

Гипогликемия өчен куркынычлар, аеруча 3-нче дәрәҗә гипогликемия, шикәр диабетының озынлыгын, картлыкны, соңгы 3 дәрәҗә гипогликемия тарихын, спиртлы эчемлекләр эчүне, күнегүләрне, түбән белем дәрәҗәсен, түбән керемнәрне, хроник бөер авыруларын һәм IAHны үз эченә ала.Эндокрин шартлары, мәсәлән, гипотироидизм, адреналь һәм үсеш гормоны җитмәү, һәм селия авыруы гипогликемияне тизләтергә мөмкин.Иске диабет мәгълүмат базалары эзлекле рәвештә HbA 1c дәрәҗәсе булган кешеләрнең 3 дәрәҗә гипогликемия дәрәҗәсеннән 2-3 тапкырга югарырак булуын раслыйлар.Ләкин, 1 нче типтаДиабетАлмашлык клиник реестры, 3-нче дәрәҗә гипогликемия куркынычы HbA 1c 7,0% (53 ммол / мол) түбән булган кешеләрдә генә түгел, 7,5% тан югары HbA 1c булган кешеләрдә дә (58 ммол / мол) артты.
Мөгаен, HbA 1c белән 3-нче дәрәҗә гипогликемия арасында реаль дөнья шартларында гликемик максатларны йомшарту белән аңлатыла, гипогликемия тарихы булган кешеләр, яисә үз-үзеңне идарә итү тәртибенең җитәрлек булмавы кебек.гипер- һәм гипогли-цемия.IN CONTROL сынауына икенчел анализ, анда беренчел анализ CGM кулланган кешеләрдә 3 дәрәҗә гипогликемиянең кимүен күрсәтте, түбән HbA 1c белән 3 дәрәҗә гипогликемия дәрәҗәсенең үсүен күрсәтте, DCCT хәбәр ителгәнгә охшаган.Бу HbA 1c-ны киметү әле дә 3-нче дәрәҗә гипогликемия куркынычы белән килергә мөмкинлеген күрсәтә.
Alityлемгипогликемия1 нче типтагы диабет кечкенә түгел.Соңгы бер тикшерү 56 яшьтән кечерәк кешеләр өчен үлемнең 8% тан артыгы гипогликемиядән булуын күрсәтте.Моның механизмы катлаулы, шул исәптән йөрәк аритмиясе, коагуляция системасын активлаштыру, ялкынсыну, эндотелия дисфункциясе.Танылмаган нәрсә - 3-нче дәрәҗә гипогликемия шулай ук ​​зур микроваскуляр вакыйгалар, йөрәк-кан тамырлары авырулары һәм үлем аркасында бәйле, ләкин бу дәлилләрнең күбесе 2-нче типтагы диабетлы кешеләрдән алынган.Танып-белү функциясенә килгәндә, DCCT һәм EDIC тикшеренүләрендә, 18 ел күзәтүдән соң, урта яшьтәге олыларда каты гипогликемия ней-рокогнитив функциягә тәэсир итмәде.Ләкин, башка куркыныч факторлардан һәм уңайлыклардан бәйсез, каты гипогликемиянең эпизодлары психомоторның кимүе һәм психик эффективлыкның 32 ел күзәтүеннән соң аерылып торганы белән бәйле.Күрәсең, 1-нче типтагы шикәр авыруы булган олылар гипогликемия белән бәйле йомшак танып белү бозуга ешрак карыйлар, ә гипогликемия танып белү бозучыларда еш очрый.CGM мәгълүматлары DCCT чорында булмаган, шуңа күрә вакыт узу белән җитди гипогликемиянең чын күләме билгеле түгел.
1. W юлы, Бейли ТС, Герети Г, һ.б.;Төркем турында мәгълүмат;SWITCH 1. Инсулин деглудеквс инсулин гларгин u100ның 1-нче типтагы диабет белән авыручыларда гипогликемиягә тәэсире: SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017; 318: 33–44
2. Бергенсталь РМ, Гарг С, Вайнцимер СА һ.б.1-нче типтагы диабет белән авыручыларда гибрид ябык инсулин җибәрү системасының куркынычсызлыгы.JAMA 2016; 316: 1407-1408
3. Браун СА, Ковачев БП, Рагинару Д, һ.б.;iDCL сынау төркеме.Алты ай раномизацияләнгән, 1 типтагы диабетта ябык әйләнешне контрольдә тоту.N Engl J Med 2019; 381:
1707–1717